Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 19.12.2019г. № 557-П

«О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов»

(С полным текстом документа можно ознакомиться

на сайте ТФОМС Челябинской области http://foms74.ru/page/territorialnaya_programma_oms)

 

           Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой в ГБУЗ «ГДП № 1 г. Копейск» осуществляется бесплатно в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов.

 

Виды медицинской  помощи

   Первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медицинская помощь:

- акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности);

- вакцинация (проведение профилактических прививок);

- гастроэнтерология;

- гигиеническое воспитание;

- детская кардиология;

- детская эндокринология;

- детская урология – андрология;

- детская хирургия;

- инфекционные болезни;

- кардиология;

- клиническая лабораторная диагностика;

- клиническая фармакология;

- лечебная физкультура;

- лечебное дело;

- лабораторная диагностика;

- медицинский массаж;

- медицинская статистика;

- медицинские осмотры (предварительные, периодические);

- медицинские осмотры (предрейсовые, послерейсовые);

- медицинские осмотры профилактические;

- неотложная медицинская помощь;

- неврология;

- нефрология;

- организация сестринского дела;

- оториноларингология (за исключением кохлеарной имплантации);

- организация здравоохранения и общественное здоровье;

- офтальмология;

- педиатрия;

- ревматология;

- рентгенология;

- сестринское дело;

- сестринское дело в педиатрии;

- стоматология детская;

- стоматология общей практики;

- травматология и ортопедия;

- ультразвуковая диагностика;

 -физиотерапия;

- функциональная диагностика;

- экспертиза качества медицинской помощи;

- экспертиза временной нетрудоспособности;

- эпидемиология.

 

Формы предоставления медицинской помощи

 

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в плановой и неотложной форме.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием. 

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

  

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

             При оказании в рамках Территориальной программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. № 2406-р  

 

Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи

при которых осуществляется бесплатно

 

            Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях: инфекционные и паразитарные болезни; новообразования; болезни эндокринной системы; расстройства питания и нарушения обмена веществ; болезни нервной системы; болезни крови, кроветворных органов; отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; болезни глаза и его придаточного аппарата; болезни уха и сосцевидного отростка; болезни системы кровообращения; болезни органов дыхания; болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования); болезни мочеполовой системы; болезни кожи и подкожной клетчатки; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин; врожденные аномалии (пороки развития); деформации и хромосомные нарушения; отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период; симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

          В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право на: диспансеризацию - пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети- сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью; медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры для допуска к занятиям физической культурой и спортом - несовершеннолетние; неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети; аудиологический скрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни.

Условия оказания медицинской помощи.

 

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациенту гарантируется выбор врача, в том числе  лечащего врача (с учетом согласия врача).

Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, но не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-педиатра участкового или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

Выбор или замена медицинской организации осуществляется пациентом в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:

  • по направлению врача-педиатра участкового, фельдшера, врача-специалиста;
  • в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», с учетом порядков оказания медицинской помощи.


             Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача. В случае требования пациентом замены лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих.

В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача.

Лицам, имеющим право на выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с положениями части 2 статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», до момента реализации указанного права первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается в медицинских организациях, в которых указанные лица находились на медицинском обслуживании, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми) и фельдшерами, осуществлявшими медицинское обслуживание указанных лиц.

Сроки ожидания медицинской помощи

 

             Срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

             Срок ожидания оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи составляет не более 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – не более 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния).

             Срок ожидания приема врачами-педиатрами не должен превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

            Срок проведения консультаций врачей-специалистов составляет не более 14 рабочих дней с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

            Срок проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должен превышать 14 рабочихх дней со дня назначения.

          Срок проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должен превышать 14 рабочих дней со дня назначения.

          Срок ожидания высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме устанавливается в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Целевые значения критериев доступности и качества

медицинской помощи, оказываемой в рамках

Территориальной программы

 Критерии качества медицинской помощи:

Наименование показателя

Целевое значение

Младенческая смертность

5,7

Смертность детей в возрасте от 0-4 лет

(на 1000)

7,1

Смертность детей в возрасте от 0-17 лет

(на 100 000)

62,0

Доля умерших на дому в возрасте до 1 года в общем количестве умерших в возрасте до 1 года

15,0

Доля умерших на дому от 0 -4 лет в  общем количестве умерших в возрасте от 0-4 лет

16,1

Доля умерших на дому от 0-17 лет в общем количестве умерших в возрасте от 0-17 лет

19,2

Удовлетворенность населения медицинской помощью

38

Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы.

2,0 %

 

Критерии доступности медицинской помощи:

Наименование показателя

Целевое значение

Обеспеченность врачами на 10 000 населения

34,2

Обеспеченность врачами в амбулаторных условиях на 10 000 населения

19,0

Обеспеченность врачами в стационарных условиях на 10 000 населения

14,6

Обеспеченность средним медицинским персоналом  на 10 000 населения

80,3

Обеспеченность средним медицинским персоналом в амбулаторных условиях на 10 000 населения

44,1

Обеспеченность средним медицинским персоналом  в стационарных условиях на 10 000 населения

38,1

Доля охвата профилактическими осмотрами детей.

95 %

Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях  дневных стационаров в общих расходах на Территориальную программу.

6,1 %

Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Территориальную программу.

0,9 %

Доля записей к врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру медицинской организации в общем количестве записей к врачу

23,0 %

Функция врачебной должности

4140

Охват профилактическими прививками

95%